Вы в разделе: НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ,ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ЛУЧЕВЫХ ПОРАЖЕНИЙ

Предупреждение всасывания и ускорение выведения радиоактивных веществ ч.2

Все перечисленные меры достаточно эффективны только в процессе всасывания радиоактивных веществ и во время циркуляции последних в кровяном русле.
Метод гемодиализа с применением аппарата «Искусственная почка» приобретает особое значение в случае острой почечной недостаточности, протекающей с симп-томокомплексом уремии. Такие явления весьма характерны для поражения ураном.
Терапевтическое значение искусственной почки при остром отравлении самыми разнообразными ядами различно в зависимости от механизма действия последнего (рис. 24) [81]. В одних случаях при интоксикациях так называемыми диализирующими ядами токсическое влияние на организм (на те или иные его системы) оказывает сам яд. В других — яд прежде всего оказывает непосредственное влияние на почки (нефротоксическое действие), угнетая и блокируя их функцию, а интоксикация организма вызывается в утих случаях естественными продуктами обмена {симптомокомпдекс острой почечной недостаточности).

К группе пефротоксических ядов относятся: сулема, четыреххлористый углерод, цианистая ртуть, сульфаниламиды в токсических дозах, а из радиоактивных веществ — уран, имеющий важное значение в производстве радиоактивных веществ и делящихся материалов.

Ряд радиоактивных веществ (стронций, цезий, .натрий, калий, хлор, бром, иод и др.) относится к группе
дуализирующихся ядов. В эту группу входят также многие лекарственные препараты: барбитураты, салици-латы, бромиды, цианистый калий, этиловый и метиловый спирт, многие антибиотики (стрептомицин, пенициллин) .

Рис. 24. Принцип гемодиализа в лечении почечной недостаточности:
I _ поступление крови от больного в искусственную почку; 2 — насос; 3 — цр-
лофановая мембрана п аппарате искусственной почки; 4 - поступление kijodh
из искусственной почкн к Сольному.

Некоторые радиоактивные вещества, например церии, радиоактивное серебро и золото, в организме находятся в коллоидном состоянии, и их нельзя диали-
зировать.
Однако не исключена возможность применения в этих условиях специфических химических веществ, образующих с указанными металлами диализирующиеся водорастворимые комплексы.
Методами гемодиализа и обменного переливания крови следует пользоваться только при тяжелом поражении радиоактивными веществами или в случаях острых интоксикаций ураном с явлениями уремии. Обычно при попадании в организм радиоактивных веществ
5 В П. Борисов и др.
прежде всего необходимо стремиться всемерно стимулировать естественные процессы выведения с использованием мочегонных, водных нагрузок и введения в организм соответстпующих солей в порядке так называемой замещающей терапии, т. е. введения в организм стабильных изотопов, которые могут конкурировать с радиоактивными изотопами на отдельных этапах обмена веществ и выведения их из организма. Так. хороший эф фект может оказать назначение хлорида натрия (при поражении радионатрием), йодистых солей (при интоксикациях радиоиодом) или прием внутрь соединений, близких по характеру обмена в организме к радиоизотопам (солей кальция при поражении стронцием, циркония при поражении плутонием, солей калия при поражении цезием и воды при поражении тритием). Например, установлено, что в случае поражения окисью трития (сверхтяжелая вода) применение замещающей терапии (водной нагрузки) и усиление водного обмена может дать высокий терапевтический эффект [95]. В проведенных опытах из 20 леченых кроликов выжило 17, в то время как все контрольные животные погибли. У контрольных кроликов в первые сутки после интоксикации выводилось с мочой около 5% окиси трития, а у леченых — до 32%.
Установлено (цит. по [82]), что внутривенное введение глюконата кальция (из расчета 1 г кальция на прием) капельным методом вслед за внутривенным введением индикаторных количеств радиоизотопа Sr86 резке повышает экскрецию стронция с мочой (табл. 13). 130
Добавление в диету белых крыс, пораженных Cs13*, хлористого калия повышает выведение цезия (за трое суток) с 4 до 29—49%. При этом содержание Cs134 в тканях по сравнению с контролем снижается в 1,5—2 раза (цит. по [82]).
Назначение йодистого калия в количестве 0,1—0,25 г на прием практически полностью предотвращает накопление радиоиода в щитовидной железе. Многочисленными опытами [83—85] на мелких и 'Крупных лабораторных животных, а также на цыплятах показано, что йодистый калий обеспечивает истинную защиту щитовидной железы при дозах радиоактивного иода, вызывающих у контрольных животных полную деструкцию этого органа.
Блюм и Эйзснбад [86] подтвердили защитное действие йодистого калия не только лабораторными экспериментами, но и на людях, применяя индикаторные дозы I131. Они показали, что в норме накопление 1Ш у человека к 24 ч составляет 25,4%. Раннее введение 0,1 — 0,2 г йодистого калия уменьшает депонирование радиоиода примерно на 97%.
Профилактическое действие йодистого калия продолжается несколько суток, но в полной степени сохраняется только одни сутки. Поэтому при необходимости длительно проводить работу в условиях угрозы попадания в организм радиоизотопов иода, например в зоне выпадения радиоактивных осадков, йодистый калий необходимо назначать ежедневно в дозе 0,1—0,25 г на прием. - . J*
В порядке неотложной помощи йодистый калий t сохраняет свое действие только 2—3 ч после ин-Г токсикации. После фиксации 1Ш в щитовидной же-f лезе лечебное применение йодистого калия малоэффективно. Вместо йодистого калия можно применять другие 'соли иода (йодистый натрий, сайодин), а также настойку иода или раствор Люголя (10—20 капель на I молоке или крахмальном киселе).
Известные тирсостатики (б-метилтиоурацил, мерка-золил) также блокируют накопление радиоиода в щитовидной железе, и их можно применять при острых инто-I ксикациях. Однако длительное применение тиреостати-ков не рекомендуется, ибо 6-метилтиоурацил, мерказо-лил обладают выраженным побочным действием и | вызывают, в частности, лейкопению, аграпулоцитоз,
кожные сыпи, что крайне нежелательно на фоне лучевой болезни при поражении радиоизотопами.

Новости

Случайные статьи