Вы в разделе: КОНТРОЛЬ И САМОКОНТРОЛЬ
ВРАЧЕБНОЕ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ
При врачебном обследовании используются как функциональная диагностика, так и специальные методы, разработанные для ВК. Все данные записываются во врачебную карту физкультурника и спортсмена (форма 061у).
Для объективной оценки физической подготовленности организма и выявления скрыто протекающей патологии применяют модифицированную пробу Маснера — подъем и спуск по двухступенчатой лестнице с высотой каждой ступеньки 20 см. Обследуемый ходит по ступенькам 3—5 мин (20 переходов в минуту). До и после пробы подсчитывают пульс, измеряют артериальное давление, при необходимости регистрируют электрокардиограв'му. Время возврата частоты пульса и артериального давления к исходному уровню не должно превышать 4 минут.
Заключение по результатам врачебного обследования должно включать оценку состояния здоровья, физического развития, функционального состояния, отметку о допуске к занятиям и соревнованиям, рекомендации по организации и проведению лечебно-профилактических и восстановительных мероприятий, по режиму и методике занятий или спортивной тренировке, назначение на очередное или дополнительное обследование.
От оценки состояния здоровья зависят допуск к занятиям и соревнованиям и в значительной степени режим и
методика.
При малейшем подозрении на отклонения в состоянии здоровья следует провести дополнительное специальное обследование. При выявлении нарушений указывается диагноз заболевания с полной его характеристикой.
При незначительных отклонениях (кариозные зубы, нерезко выраженный сколиоз, миопия небольшой степени, умеренное плоскостопие и т. п.), не влияющих на общее состояние, адаптацию к нагрузкам и спортивную работоспособность, пользуются термином «практически здоров». Физическое развитие оценивается как правильное или неправильное (при наличии каких-либо дефектов телосложения и осанки). Антропометрические показатели сравниваются со стандартными для лиц данного пола, возраста, характера двигательной деятельности и оцениваются соответственно как «среднее», .ниже» или .выше среднего». Бочьшое распространение получила методика оценки физического развития по различным индексам, выведенным путем произвольного сопоставления различных антропометрических признаков. Большинство из них научно не обоснованы и могут быть использованы лишь для ориентировочной оценки физического развития.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ЗАНЯТИЯМ ФИЗКУЛЬТУРОЙ (В ГРУППАХ ЗДОРОВЬЯ, В ГРУППАХ ПО ПОДГОТОВКЕ К СДАЧЕ НОРМ КОМПЛЕКСОВ БГТО И ГТО И САМОСТОЯТЕЛЬНО)
1. Острые инфекционные болезни.
2. Все болезни в острой (активной) фазе,
3. Хронические заболевания в период обострения (декомпенсации).
4. Психические заболевания.
5. Органические заболевания центральной нервной системы.
6. Злокачественные новообразования.
7. Болезни опорно-двигательного аппарата: деформирующие полиартриты (артриты), спондилоартриты (разной этиологии с прогрессирующим течением и резким нарушением функции суставов илн наличием стойкого болевого синдрома).
8. Коллагеновые болезни.
9. Болезни органов дыхания:
а) заболевания, протекающие с дыхательной или леточно-сердечной недостаточностью выше 1 степени (ко А. Г. Дембо);
б) астма бронхиальная с частыми, затяжными, трудно купирующимися приступами;
в) бронхит хронический с наклонностью к частым обострениям и наличием резко выраженного брон-хоспастическотч» компонента;
г) бронхоэктатическая болезнь до полного клинического излечения;
д) пневмония интерстициальная с рецидивирующим течением.
10. Болезни сердечно-сосудистой системы:
а) аневризма аорты, сердца;
б) аритмии (сложные нарушения ритма и проводимости), частая (4 : 40) монотопная экстрасисто-лия, мерцательная аритмия, пароксизма ль на я тахикардия;
г) заболевания, протекающие с недостаточностью кровообращения выше 1 степени (по Василенко-Стражеско);
д) стенокардия напряжения с частыми приступами;
е) постинфарктный кардиосклероз (решается в каждом конкретном случае, в зависимости от распространенности, причины поражения, характера течения, наличия сопутствующих заболеваний и предшествовавшего режима двигательной активности);
ж) наличие на ЭКГ рубцовых изменений миокарда (при отсутствии в анамнезе инфаркта миокарда и жалоб в момент обследования) с отчетливым ЭКГ-признаками выраженной не достаточности кровоснабжения сердечной мышцы;
з) гипертоническая болезнь с частыми кризами, а также при цифрах систолического артериального давления выше 200 мм рт. ст. или диастоличес-кого выше 110 мм рт. ст.;
и) гипотоническая болезнь (первичного или вторичного характера) при цифрах систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст.;
к) больные, оперированные по поводу врожденных, приобретенных пороков сердца, коронарной недостаточности — ранее 3 месяцев после операции (в дальнейшем индивидуальный подход в зависимости от исхода операции, имевшихся осложнений, состояния кардио и общей гемодинамики, а также предшествовавшей двигательной активности);
л) синдром Морганьи — Эдемса — Стокса.
11. Болезни органов пищеварения:
а) желудок, оперированный при декомпенсация функций органов пищеварения;
б) панкреатит хронический с рецидивирующим течением или при наличии ферментативной недостаточности;
в) язвенная болезнь желудка (двенадцатиперстной кишки) с наклонностью к частым рецидивам или при значительном нарушении функций органов пищеварения и упадка питания или выраженном болевом синдроме.
12. Заболевания печени и желчных путей:
а) цирроз печени (любой этиологии), рецидивирующий с прогрессирующим течением или признаками печеночной недостаточности;
б) хронический гепатит (гепатодистрофия — «гепа-тозы»), рецидивирующий с выраженными функциональными расстройствами;
в) хронические гепатохолециститы (холециститы) кальку лезной этиологии, сопровождающиеся приступами печеночной колики или рецидивирующей желтухой;
г) хронический ангиохолит (холангиолиты) с приступами печеночной колики и нарушением асел-че выделения;
д) вторичный хронический панкблит, обусловленный нарушением внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
13. Заболевания почек и мочевыводящих путей:
а) хронический диффузный гломерулонефрит рецидивирующего течения или при наличии признаков почечной недостаточности;
б) хронический интерстициальный нефрит при наличии признаков почечной недостаточности;
в) хронический пиелонефрит с рецидивирующим течением, наличием выраженных функциональных нарушений или осложнений (гидро-, пионефроз, гипертоническая церебропатия);
г) л и пои дно-амилоидный нефроз (с присущим ему симптомокомплексом).
14. Болезни эндокринных желез:
а) гипогликемическая болезнь;
б) гипотиреоз, микседема (первичная или вторичная форма) тяжелого течения: в) диабет несахарный;
г) диабет сахарный (первичный или вторичный) среднего и тяжелого течения или при наличии осложнений (кетоацитоз, сосудистые поражения, полиневриты и др.);
д) зоб диффузный токсический (тиреотоксикоз, базедова болезнь) — тяжелая форма;
е) эндемический зоб с выраженной гипер- или гипофункцией железы;
ж) хронический тиреодит (болезнь Риделя, Хаши-
мото).
15. Болезни обмена:
а) ожирение вторичного генеза (дианцефальное, ги-потиреоидальнее, гипогенитальное, при синдроме Иценко-Кушинга);
б) подагра с прогрессирующим течением, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом.
16. Патологический климакс.
Для лиц 40—60 лет и пожилого возраста исключаются занятия в секциях борьбы, бокса, поднятия тяжестей, подводного плавания, прыжков в воду. На рекомендуются упражнения, связанные с натуживанием, задержкой дыхания, резкой переменой положения тела, скоростного и силового характера.
Люди среднего и пожилого возраста занимаются в группах «здоровья» в соответствии с программным материалом, организационно-методически ми указаниями НМС и ЦНИИФК (изданы в 1963 г.).
Лица, имеющие выраженные патологические изменения, в группы «здоровья» не зачисляются. Они должны заниматься в кабинете лечебной физкультуры под руководством методиста и непрерывным наблюдением врача. Люди старше 75 лет занимаются физическими упражнениями индивидуально, с лечебной целью.
